terug naar website emdropleiding.nl


INSCHRIJFFORMULIER

Via het invullen van onderstaand formulier kunt u zich inschrijven voor de basistraining of vervolgtraining.  Correspondentie over de trainingen kan gevoerd worden via info@emdropleiding.nl. De trainingen vallen onder de verantwoordelijkheid van de docenten A. de Jongh en E. ten Broeke.
Klik hier voor de
algemene voorwaarden onderwijs.

Achternaam:

 (velden met * zijn verplicht om in te vullen)
Voornaam: *  Voorletters: * (velden met * zijn verplicht om in te vullen)

Geslacht:

Man Vrouw           *

Email adres:

*

Straat

* Huisnummer: *

Postcode:

*

Woonplaats:

*
Factuuradres, indien anders dan bovenstaand:

Telefoonnummer werk:

* Telefoonnummer prive: *
Beroep/discipline: indien anders
Ik verklaar een BIG-registratie danwel minimaal 1 jaar in opleiding te zijn tot GZ-psycholoog BIG of cognitief gedragstherapeut in opleiding tot (VGCt), registratie als eerstelijns psycholoog NIP, te hebben. Ja *  Voorwaarde om de training te mogen volgen!

Bent u in opleiding tot GZ-psycholoog; graag kopie bewijs opleiding mailen naar: info@emdropleiding.nl

A) Mijn BIG-registratienummer is:
B) Anders: cognitief gedragstherapeut in opleiding tot (VGCt) /eerstelijns psycholoog NIP i.o./overig,namelijk: Nee   *     Ja    Mijn VGCt/NIP/overig nr is:  
Opgave voor de volgende training: *  
Ik ben op de hoogte van de kosten : Nee   *     Ja   
De kosten van de Basistraining EMDR bedragen 1270 (inclusief boek, cursusmateriaal, lunches, thee/koffie en diner).

De kosten van de Vervolgtraining EMDR bedragen 1270 (inclusief cursusmateriaal, lunches, thee/koffie en diner).


Indien er sprake is van een overeenkomst inzake contactonderwijs met een vastgelegde startdatum geldt, na afloop van de eventuele bedenktijd, de volgende annuleringsregeling:

Voorwaarden annulering bij aanvang van de training:
- Bij annulering tot vier weken voorafgaand aan de training wordt 100% minus 50 administratiekosten gerestitueerd.
- Bij annulering tussen twee en vier weken voorafgaand aan de training wordt 50% minus 50 administratiekosten gerestitueerd.
- Bij afmelding binnen twee weken voorafgaand aan de training dient in alle gevallenhet gehele cursusbedrag te worden voldaan.
- Bij annuleren tot uiterlijk 3 dagen voorafgaand dient het gehele bedrag plus 50 administratiekosten te worden voldaan en kan deelname in overleg zonder verdere kosten worden doorgeschoven naar een volgende training.
- Niet aanwezig zijn bij aanvang of bij afmelden binnen drie dagen voor aanvang dient het gehele bedrag te worden voldaan en kan worden deelgenomen aan een volgende training mits 300,- extra kosten worden voldaan naast het in alle gevallen verschuldigde cursusbedrag.

Mocht u niet aanwezig kunnen zijn op een terugkomdag wegens omstandigheden:
- Indien u door omstandigheden niet aanwezig kunt zijn op een terugkomdag (dit is de derde of vierde dag van een training) dan geldt dat u uw afwezigheid uiterlijk 3 dagen voor aanvang van de terugkomdag schriftelijk (per mail) dient kenbaar te maken. Er worden u geen kosten in rekening gebracht. In overleg kunt u doorgeschoven worden naar de eerstvolgende terugkomdag. Bij het verstrijken van deze termijn (< 3 dagen voor de terugkomdag) bedragen de kosten voor het wijzigen van een trainingsdag 75,- (in overleg kunt u worden doorgeschoven naar de volgende terugkomdag).

Ik wil graag informatie over:

Ruimte voor opmerkingen:

Voorwaarden:

Van toepassing zijn de algemene voorwaarden onderwijs. (klik hier om deze te downloaden)

Ik ben akkoord met de voorwaarden
    Ja           *

Indien u alles goed heeft ingevuld en akkoord gaat met de voorwaarden,
druk dan op deze knop, dan worden uw gegevens verzonden.